ASKEP RETENSIO URINE

RENTENSI URINE

1. Definisi

Retensio urine adalah kesulitan miksi karena kegagalan urine dari fesika urinaria. (Kapita Selekta Kedokteran). Retensio urine adalah tertahannya urine di dalam akndung kemih, dapat terjadi secara akut maupun kronis. (Depkes RI Pusdiknakes 1995).

Retensio urine adlah ketidakmampuan untuk melakukan urinasi meskipun terdapat keinginan atau dorongan terhadap hal tersebut. (Brunner & Suddarth). Retensio urine adalah sutau keadaan penumpukan urine di kandung kemih dan tidak punya kemampuan untuk mengosongkannya secara sempurna. (PSIK UNIBRAW).

2. Etiologi

Adapun penyebab dari penyakit retensio urine adalah sebagai berikut:

a. Supra vesikal berupa kerusakan pada pusat miksi di medulla spinallis S2 S4 setinggi T12 L1. Kerusakan saraf simpatis dan parasimpatis baik sebagian ataupun seluruhnya, misalnya pada operasi miles dan mesenterasi pelvis, kelainan medulla spinalis, misalnya miningokel, tabes doraslis, atau spasmus sfinkter yang ditandai dengan rasa sakit yang hebat.

b. Vesikal berupa kelemahan otot detrusor karena lama teregang, atoni pada pasien DM atau penyakit neurologist, divertikel yang besar.

c. Intravesikal berupa pembesaran prostate, kekakuan leher vesika, striktur, batu kecil, tumor pada leher vesika, atau fimosis.

d. Dapat disebabkan oleh kecemasan, pembesaran porstat, kelainan patologi urethra (infeksi, tumor, kalkulus), trauma, disfungsi neurogenik kandung kemih.

e. Beberapa obat mencakup preparat antikolinergik antispasmotik (atropine), preparat antidepressant antipsikotik (Fenotiazin), preparat antihistamin (Pseudoefedrin hidroklorida = Sudafed), preparat penyekat β adrenergic (Propanolol), preparat antihipertensi (hidralasin).

3. Patofisiologi

Pada retensio urine, penderita tidak dapat miksi, buli-buli penuh disertai rasa sakit yang hebat di daerah suprapubik dan hasrat ingin miksi yang hebat disertai mengejan. Retensio urine dapat terjadi menurut lokasi, factor obat dan factor lainnya seperti ansietas, kelainan patologi urethra, trauma dan lain sebagainya. Berdasarkan lokasi bisa dibagi menjadi supra vesikal berupa kerusakan pusat miksi di medulla spinalsi menyebabkan kerusaan simpatis dan parasimpatis sebagian atau seluruhnya sehingga tidak terjadi koneksi dengan otot detrusor yang mengakibatkan tidak adanya atau menurunnya relaksasi otot spinkter internal, vesikal berupa kelemahan otot detrusor karena lama teregang, intravesikal berupa hipertrofi prostate, tumor atau kekakuan leher vesika, striktur, batu kecil menyebabkan obstruksi urethra sehingga urine sisa meningkat dan terjadi dilatasi bladder kemudian distensi abdomen. Factor obat dapat mempengaruhi proses BAK, menurunkan tekanan darah, menurunkan filtrasi glumerolus sehingga menyebabkan produksi urine menurun. Factor lain berupa kecemasan, kelainan patologi urethra, trauma dan lain sebagainya yang dapat meningkatkan tensi otot perut, peri anal, spinkter anal eksterna tidak dapat relaksasi dengan baik. Dari semua factor di atas menyebabkan urine mengalir labat kemudian terjadi poliuria karena pengosongan kandung kemih tidak efisien. Selanjutnya terjadi distensi bladder dan distensi abdomen sehingga memerlukan tindakan, salah satunya berupa kateterisasi urethra

4. Tanda dan gejala

Adapun tanda dan gejala atau menifestasi klinis pada penyakit ini adalah sebagai berikut:

a.Diawali dengan urine mengalir lambat.

b.Kemudian terjadi poliuria yang makin lama menjadi parah karena pengosongan kandung kemih tidak efisien.

c.Terjadi distensi abdomen akibat dilatasi kandung kemih.

d.Terasa ada tekanan, kadang terasa nyeri dan merasa ingin BAK. e.Pada retensi berat bisa mencapai 2000 -3000 cc.

5. Pemeriksaan diagnostik

Adapun pemeriksaan diagnostic yang dapat dilakukan pada retensio urine adalah sebagai berikut:

Pemeriksaan specimen urine.

– Pengambilan: steril, random, midstream.

– Penagmbilan umum: pH, BJ, Kultur, Protein, Glukosa, Hb, KEton, Nitrit.

 – Sistoskopy, IVP.

6. Penatalaksanaan

 Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada retensio urine adalah sebagai berikut:

 a. Kateterisasi urethra.

b. Dilatasi urethra dengan boudy.

c. Drainage suprapubik.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN RETENSIO URINE

1. PENGKAJIAN

a. Identitas klien

b. Riwayat kesehatan umum - Riwayat kesehatan keluarga - Riwayat kesehatan klien

c. Riwayat kesehatan sekarang

- Bagaimana frekuensi miksinya

- Adakah kelainan waktu miksi

- Apakah rasa sakit terdapat pada daerah setempat atau secara umum

- Apakah penyakit timbul setelah adanya penyakit lain

 - Apakah terdapat mual muntah atau oedema

- bagaimana keadaan urinya

- Adakah secret atau darah yang keluar

- Adakah hambatan seksual

- Bagaimana riwayat menstruasi

- Bagaimana riwayat kehamilan

-Rasa nyeri

d. Data fisik Inpeksi : seluruh tubuh dan daerah genital

Palpasi : pada daerah abdomen

Auskultasi : kuadran atas abdomen dilakukan untuk mendeteksi bruit

- Tingkat kesadaran

 - TB, BB

- TTV

e. Data psikologis

Keluhan dan reaksi pasien terhadap penyakit

Tingkat adaptasi pasien terhadap penyakit

Persepsi pasien terhadap penyakit

f. Data social, budaya, spiritual Umum : hubungan dengan orang lain, kepercayaan yang dianut dan keaktifanya dalam kegiatan

  2. DIAGNOSA

1.      Retensi urin b.d ketidakmampuan kandung kemih untuk berkontraksi dengan adekuat.

2.      Gangguan rasa nyaman: nyeri

3.      Intoleransi aktivitas

4.      Ansietas b.d krisis situasi

3. PERENCANAAN

1.      Retensi urin b.d ketidakmampuan kandung kemih untuk berkontraksi dengan adekuat.

 Kriteria evaluasi    : - Berkemih dengan jumlah yang cukup

                                   - Tidak teraba distensi kandung kemih

Intervensi	Rasional
1.   Dorong pasien utnuk berkemih tiap 2-4 jam dan bila tiba-tiba dirasakan. 2.   Tanyakan pasien tentang inkontinensia stres. 3.   Observasi aliran urin, perhatikan ukuran dan ketakutan. 4.   Awasi dan catat waktu dan jumlah tiap berkemih.. 5.   Perkusi/palpasi area suprapubik	1.   Meminimalkan retensi urin distensi berlebihan pada kandung kemih. 2.   Tekanan ureteral tinggi menghambat pengosongan kandung kemih. 3.   Berguna untuk mengevaluasi obsrtuksi dan pilihan intervensi. 4.   Retensi urin meningkatkan tekanan dalam saluran perkemihan atas. 5.   Distensi kandung kemih dapat dirasakan diarea suprapubik.

2.      Gangguan rasa nyaman: nyeri

Kriteria evaluasi : -   Menyatakan nyeri hilang/ terkontrol

  -   Menunjukkan rileks, istirahat dan peningkatan aktivitas     dengan tepat

Intervensi	Rasional
1.   Kaji nyeri, perhatikan lokasi, intensitas nyeri. 2.   Plester selang drainase pada paha dan kateter pada abdomen. 3.   Pertahankan tirah baring bila diindikasikan. 4.   Berikan tindakan kenyamanan 5.   Dorong menggunakan rendam duduk, sabun hangat untuk perineum.	1.   Memberikan informasi untuk membantu dalam menetukan intervensi. 2.   Mencegah penarikan kandung kemih dan erosi pertemuan penis-skrotal. 3.   Tirah baring mungkin diperlukan pada awal selama fase retensi akut. 4.   Meningktakan relaksasi dan mekanisme koping. 5.   Meningkatkan relaksasi otot.

3.      Intoleransi aktivitas

Kriteria evaluasi           : -  Menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas yang dapat diukur dengan tidak adanya dispnea, kelemahan, tanda vital dalam rentang normal.

Intervensi

Rasional

1.   Evaluasi respon klien terhadap aktivitas. 2.   Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung selama fase akut sesuai indikasi. 3.   Jelaskna pentingnya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya keseimbangan aktivitas dan istirahat. 4.   Bantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan. Berikan kemajuan peningkatan aktivitas selama fase penyembuhan.

1.   Menetapkan kemampuan/kebutuhan pasien dan memudahkan pilihan intervensi. 2.   Menurunkan stres dan rangsangan berlebihan, meningkatkan istirahat. 3.   Tirah baring dapat menurunkan kebutuhan metabolik, menghemat energi untuk penyembuhan. Pembatasan aktivitas ditentukan dengan respons individual pasien terhadap aktivitas dan perbaikan kegagalan pernapasan. 4.   Meminimalkan kelelahan dan membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.

4.      Ansietas b.d krisis situasi

Kriteria evaluasi : -  Mengakui dan mendiskusikan takut/masalah

                                            -  Menunjukkan rentang perasaan yang tepat dan penampilan wajah tampak rileks/istirahat

                                        

Intervensi	Rasional
1.   Identifikasi persepsi pasien tentang ancaman yang ada dari situasi. 2.   Observasi respon fisik,seperti gelisah, tanda vital, gerakan berulang. 3.   Dorong pasien/orang terdekat untuk mengakui dan menyatakan rasa takut. 4.   Identifikasi pencegahan keamanan yang diambil, seperti marah dan suplai oksigen. Diskusikan.	1.   Mendefinisikan lingkup masalah individu dan mempengaruhi pilihan intervensi. 2.   Berguna dalam evaluasi derajat masalah khususnya bila dibandingkan dengan pernyataan verbal. 3.   Memberikan kesempatan untuk menerima masalah, memperjelas kenyataan takut dan menurunkan ansietas. 4.   Memberikan kayakinan untuk membantu ansietas yang tak perlu.

VII.    Daftar Pustaka

Brunner & Suddarth. (2002). Keperawatan medikal bedah. Jakarta: EGC.

Doenges. M. E. (2000). Rencana asuhan keperawatan. Jakarta: EGC.

Read More

ASKEP ULKUS PEPTIKUM

Asuhan Keperawatan

Ulkus Peptikum

1. Pengertian

Ulkus peptikum merupakan keadaan di mana kontinuitas mukosa lambung terputus dan

meluas sampai di bawah epitel. Kerusakan mukosa yang tidak meluas sampai ke bawah

epitel disebut erosi, walaupun seringkali dianggap juga sebagai tukak.(misalnya tukak

karena stress). Tukak kronik berbeda denga tukak akut, karena memiliki jaringan parut

pada dasar tukak. Menurut definisi, tukak peptik dapat ditemukan pada setiap bagian

saluran cerna yang terkena getah asam lambung, yaitu esofagus, lambung, duodenum,

dan setelah gastroduodenal, juga jejunum. Walaupun aktivitas pencernaan peptic oleh

getah lambung merupakan factor etiologi yang penting, terdapat bukti bahwa ini hanya

merupakan salah satu factor dari banyak factor yang berperan dalam patogenesis tukak

peptic.

2. Etiologi Dan Insiden

Etiologi ulkus peptikum kurang dipahami, meskipun bakteri gram negatif H. Pylori telah

sangat diyakini sebagai factor penyebab. Diketahui bahwa ulkus peptik terjadi hanya

pada area saluran GI yang terpajan pada asam hidrochlorida dan pepsin. Penyakit ini

terjadi dengan frekuensi paling besar pada individu antara usia 40 dan 60 tahun. Tetapi,

relatif jarang pada wanita menyusui, meskipun ini telah diobservasi pada anak-anak dan

bahkan pada bayi. Pria terkenal lebih sering daripada wanita, tapi terdapat beberapa bukti

bahwa insiden pada wanita hampir sama dengan pria. Setelah menopause, insiden ulkus

peptikum pada wanita hampir sama dengan pria. Ulkus peptikum pada korpus lambung

dapat terjadi tanpa sekresi asam berlebihan

Predisposisi :

Upaya masih dilakukan untuk menghilangkan kepribadian ulkus. Beberapa pendapat

mengatakan stress atau marah yang tidak diekspresikan adalah factor predisposisi. Ulkus

nampak terjadi pada orang yang cenderung emosional, tetapi apakah ini factor pemberat

kondisi, masih tidak pasti. Kecenderungan keluarga yang juga tampak sebagai factor

predisposisi signifikan. Hubungan herediter selanjutnya ditemukan pada individu dengan

golongan darah lebih rentan daripada individu dengan golongan darah A, B, atau AB.

Factor predisposisi lain yang juga dihubungkan dengan ulkus peptikum mencakup

penggunaan kronis obat antiinflamasi non steroid(NSAID). Minum alkohol dan merokok

berlebihan. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa ulkus lambung dapat dihubungkan

dengan infeksi bakteri dengan agens seperti H. Pylori. Adanya bakteri ini meningkat

sesuai dengan usia. Ulkus karena jumlah hormon gastrin yang berlebihan, yang

diproduksi oleh tumor(gastrinomas-sindrom zolinger-ellison)jarang terjadi. Ulkus stress

dapat terjadi pada pasien yang terpajan kondisi penuh stress.

3. Patofisiologi

Ulkus peptikum terjadi pada mukosa gastroduodenal karena jaringan ini tidak dapat

menahan kerja asam lambung pencernaan(asam hidrochlorida dan pepsin). Erosi yang

terjadi berkaitan dengan peningkatan konsentrasi dan kerja asam peptin, atau berkenaan

dengan penurunan pertahanan normal dari mukosa. Mukosa yang rusak tidak dapat

mensekresi mukus yang cukup bertindak sebagai barier terhadap asam klorida.

Sekresi lambung terjadi pada 3 fase yang serupa :

1. Sefalik

Fase pertama ini dimulai dengan rangsangan seperti pandangan, bau atau rasa makanan

yang bekerja pada reseptor kortikal serebral yang pada gilirannya merangsang saraf

vagal. Intinya, makanan yang tidak menimbulkan nafsu makan menimbulkan sedikit efek

pada sekresi lambung. Inilah yang menyebabkan makanan sering secara konvensional

diberikan pada pasien dengan ulkus peptikum. Saat ini banyak ahli gastroenterology

menyetujui bahwa diet saring mempunyai efek signifikan pada keasaman lambung atau

penyembuhan ulkus. Namun, aktivitas vagal berlebihan selama malam hari saat lambung

kosong adalah iritan yang signifikan.

2. Fase lambung

Pada fase ini asam lambung dilepaskan sebagai akibat dari rangsangan kimiawi dan

mekanis terhadap reseptor dibanding lambung. Refleks vagal menyebabkan sekresi asam

sebagai respon terhadap distensi lambung oleh makanan.

3. Fase usus

Makanan dalam usus halus menyebabkan pelepasan hormon(dianggap menjadi gastrin)

yang pada waktunya akan merangsang sekresi asam lambung.

Pada manusia, sekresi lambung adalah campuran mukokolisakarida dan mukoprotein

yang disekresikan secara kontinyu melalui kelenjar mukosa. Mucus ini mengabsorpsi

pepsin dan melindungi mukosa terhadap asam. Asam hidroklorida disekresikan secara

kontinyu, tetapi sekresi meningkat karena mekanisme neurogenik dan hormonal yang

dimulai dari rangsangan lambung dan usus. Bila asam hidroklorida tidak dibuffer dan

tidak dinetralisasi dan bila lapisan luar mukosa tidak memberikan perlindungan asam

hidroklorida bersama dengan pepsin akan merusak lambung. Asam hidroklorida kontak

hanya dengan sebagian kecil permukaan lambung. Kemudian menyebar ke dalamnya

dengan lambat. Mukosa yang tidak dapat dimasuki disebut barier mukosa lambung.

Barier ini adalah pertahanan untama lambung terhadap pencernaan yang dilakukan oleh

sekresi lambung itu sendiri. Factor lain yang mempengaruhi pertahanan adalah suplai

darah, keseimbangan asam basa, integritas sel mukosa, dan regenerasi epitel.

Oleh karena itu, seseorang mungkin mengalami ulkus peptikum karena satu dari dua

factor ini :

1. hipersekresi asam pepsin

2. kelemahan barier mukosa lambung

Apapun yang menurunkan yang mukosa lambung atau yang merusak mukosa lambung

adalah ulserogenik, salisilat dan obat antiinflamasi non steroid lain, alcohol, dan obat

antiinflamasi masuk dalam kategori ini.

Sindrom Zollinger-Ellison (gastrinoma) dicurigai bila pasien datang dengan ulkus

peptikum berat atau ulkus yang tidak sembuh dengan terapi medis standar. Sindrom ini

diidentifikasi melalui temuan berikut : hipersekresi getah lambung, ulkus duodenal, dan

gastrinoma(tumor sel istel) dalam pancreas. 90% tumor ditemukan dalam gastric triangle

yang mengenai kista dan duktus koledokus, bagian kedua dan tiga dari duodenum, dan

leher korpus pancreas. Kira-kira ⅓ dari gastrinoma adalah ganas(maligna).

Diare dan stiatore(lemak yang tidak diserap dalam feces)dapat ditemui. Pasien ini dapat

mengalami adenoma paratiroid koeksisten atau hyperplasia, dan karenanya dapat

menunjukkan tanda hiperkalsemia. Keluhan pasien paling utama adalah nyeri epigastrik.

Ulkus stress adalah istilah yang diberikan pada ulserasi mukosa akut dari duodenal atau

area lambung yang terjadi setelah kejadian penuh stress secara fisiologis. Kondisi stress

seperti luka bakar, syok, sepsis berat, dan trauma dengan organ multiple dapat

menimbulkan ulkus stress. Endoskopi fiberoptik dalam 24 jam setelah cedera

menunjukkan erosi dangkal pada lambung, setelah 72 jam, erosi lambung multiple

terlihat. Bila kondisi stress berlanjut ulkus meluas. Bila pasien sembuh, lesi sebaliknya.

Pola ini khas pada ulserasi stress.

Pendapat lain yang berbeda adalah penyebab lain dari ulserasi mukosa. Biasanya ulserasi

mukosa dengan syok ini menimbulkan penurunan aliran darah mukosa lambung. Selain

itu jumlah besar pepsin dilepaskan. Kombinasi iskemia, asam dan pepsin menciptakan

suasana ideal untuk menghasilkan ulserasi. Ulkus stress harus dibedakan dari ulkus

cushing dan ulkus curling, yaitu dua tipe lain dari ulkus lambung. Ulkus cushing umum

terjadi pada pasien dengan trauma otak. Ulkus ini dapat terjadi pada esophagus, lambung,

atau duodenum, dan biasanya lebih dalam dan lebih penetrasi daripada ulkus stress.

Ulkus curling sering terlihat kira-kira 72 jam setelah luka bakar luas.

4. Manifestasi klinis

Gejala-gejala ulkus dapat hilang selama beberapa hari, minggu, atau beberapa bulan dan

bahkan dapat hilang hanya sampai terlihat kembali, sering tanpa penyebab yang dapat

diidentifikasi. Banyak individu mengalami gejala ulkus, dan 20-30% mengalami

perforasi atau hemoragi yang tanpa adanya manifestasi yang mendahului.

a) Nyeri : biasanya pasien dengan ulkus mengeluh nyeri tumpul, seperti tertusuk atau

sensasi terbakar di epigastrium tengah atau di punggung. Hal ini diyakini bahwa nyeri

terjadi bila kandungan asam lambung dan duodenum meningkat menimbulkan erosi dan

merangsang ujung saraf yang terpajan. Teori lain menunjukkan bahwa kontak lesi dengan

asam merangsang mekanisme refleks local yang mamulai kontraksi otot halus sekitarnya.

Nyeri biasanya hilang dengan makan, karena makan menetralisasi asam atau dengan

menggunakan alkali, namun bila lambung telah kosong atau alkali tidak digunakan nyeri

kembali timbul. Nyeri tekan lokal yang tajam dapat dihilangkan dengan memberikan

tekanan lembut pada epigastrium atau sedikit di sebelah kanan garis tengah. Beberapa

gejala menurun dengan memberikan tekanan local pada epigastrium.

b) Pirosis(nyeri uluhati) : beberapa pasien mengalami sensasi luka bakar pada esophagus

dan lambung, yang naik ke mulut, kadang-kadang disertai eruktasi asam. Eruktasi atau

sendawa umum terjadi bila lambung pasien kosong.

c) Muntah : meskipun jarang pada ulkus duodenal tak terkomplikasi, muntah dapat

menjadi gejala ulkus peptikum. Hal ini dihubungkan dengan pembentukan jaringan parut

atau pembengkakan akut dari membran mukosa yang mengalami inflamasi di sekitarnya

pada ulkus akut. Muntah dapat terjadi atau tanpa didahului oleh mual, biasanya setelah

nyeri berat yang dihilangkan dengan ejeksi kandungan asam lambung.

d) Konstipasi dan perdarahan : konstipasi dapat terjadi pada pasien ulkus, kemungkinan

sebagai akibat dari diet dan obat-obatan. Pasien dapat juga datang dengan perdarahan

gastrointestinal sebagian kecil pasien yang mengalami akibat ulkus akut sebelumnya

tidak mengalami keluhan, tetapi mereka menunjukkan gejala setelahnya.

5. Evaluasi diagnostik

Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan adanya nyeri, nyeri tekan epigastrik atau distensi

abdominal. Bising usus mungkin tidak ada. Pemeriksaan dengan barium terhadap saluran

GI atas dapat menunjukkan adanya ulkus, namun endoskopi adalah prosedur diagnostic

pilihan. Endoskopi GI atas digunakan untuk mengidentifikasi perubahan inflamasi, ulkus

dan lesi. Melalui endoskopi mukosa dapat secara langsung dilihat dan biopsy didapatkan.

Endoskopi telah diketahui dapat mendeteksi beberapa lesi yang tidak terlihat melalui

pemeriksaan sinar X karena ukuran atau lokasinya. Feces dapat diambil setiap hari

sampai laporan laboratorium adalah negatif terhadap darah samar. Pemeriksaan sekretori

lambung merupakan nilai yang menentukan dalam mendiagnosis aklorhidria(tidak

terdapat asam hdroklorida dalam getah lambung) dan sindrom zollinger-ellison. Nyeri

yang hilang dengan makanan atau antasida, dan tidak adanya nyeri yang timbul juga

mengidentifikasikan adanya ulkus. Adanya H. Pylory dapat ditentukan dengan biopsy

dan histology melalui kultur, meskipun hal ini merupakan tes laboratorium khusus. Ada

juga tes pernafasan yang mendeteksi H. Pylori, serta tes serologis terhadap antibody pada

antigen H. Pylori.

6. Penatalaksanaan

Beberapa metode dapat digunakan untuk mengontrol keasaman lambung termasuk

perubahan gaya hidup, obat-obatan, dan tindakan pembedahan.

a) Penurunan stress dan istirahat.

b) Penghentian merokok

c) Modifikasi diet

d) Obat-obatan

e) Intervensi bedah

7. Konsep keperawatan

a) Pengkajian

Riwayat pasien bertindak sebagai dasar yang penting untuk diagnosis. Pasien diminta

untuk menggambarkan nyeri dan metode yang digunakan untuk menghilangkannya

(tekanan, antacid). Nyeri ulkus peptikum biasanya digambarkan sebagai rasa terbakar

atau menggerogoti dan terjadi kira-kira terjadi setelah 2 jam sesudah makan. Nyeri ini

dering membangunkan pasien tengah malam dan jam 3 pagi. Pasien hanya menyatakan

bahwa nyeri dihilangkan dengan antasida, makan makanan atau dengan muntah. Pasien

ditanya kapan muntah terjadi. Bila terjadi, seberapa banyak? Apakah muntahan merah

terang atau warna kopi. Apakah pasien mengalami defekasi disertai feses berdarah?

Selama pengambilan riwayat, perawat meminta pasien untuk menuliskan masukan

makanan, biasanya periode 72 jam dan memasukkan semua kebiasaan makan ( kecepatan

makan, makanan regular, kesukaan pada makanan pedas, penggunaan bumbu,

penggunaan minuman yang mengandung kafein ).

Tingkat ketegangan dan kegugupan pasien dikaji. Apakah pasien merokok? Bila ya,

seberapa banyak? Bagaimana pasien mengekspresikan marah, terutama dalam konteks

kerja dan kehidupan keluarga? Adakah stress pekerjaan atau adakah masalah dengan

keluarga? Adakah riwayat keluarga dengan penyakit ulkus?

Tanda vital dikaji untuk indicator anemia ( takikardi, hipotensi ), feses diperiksa terhadap

darah samar. Pemeriksaan fisik dilakukan dan abdomen dipalpasi untuk melokalisasi

nyeri tekan.

b) Rencana Asuhan Keperawatan

1) Diagnosa Keperawatan :

Kurang pengetahuan mengenai pencegahan gejala dan penatalaksanaan kondisi

berhubungan dengan informasi yang tidak adekuat.

Tujuan : Klien mendapatkan pengetahuan tentang pencegahan dan penatalaksanaan.

Intervensi :

a. Kaji tingkat pengetahuan dan kesiapan untuk belajar dari klien. R/ : Keinginan untuk

belajar tergantung pada kondisi fisik klien, tingkat ansietas dan kesiapan mental.

b. Ajarkan informasi yang diperlukan : Gunakan kata-kata yang sesuai dengan tingkat

pengetahuan klien. Pilih waktu kapan klien paling nyaman dan berminat. Batasi sesi

penyuluhan sampai 30 menit atau kurang. R/ : Individualisasi penyuluhan meningkatkan

pembelajaran.

c. Yakinkan klien bahwa penyakitnya dapat diatasi. R/ : Memberikan keyakinan dapat

memberikan pengaruh positif pada perubahan perilaku.

Nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa dan spasme otot.

Tujuan : Klien mengungkapkan nyeri berkurang atau hilang.

Intervensi :

a. Berikan terapi obat-obatan sesuai dengan program :

1) Antagonis histamine, R/ : Mempengaruhi sekresi asam lambung

2) Garam antibiotic/ Bismuth, R/ : Antibiotik diberikan bersamaan dengan garam

Bismuth mematikan H.Pylori

3) Agen sitoprotektif, R/ : Agen sitoprotektik melindungi mukosa lambung

4) Inhibitor pompa proton, R/ : Inhibitor pompa proton menurunkan asam lambung

5) Antasida, R/ : Menetralisir asam lambung

6) Antikolinergik, R/ : Menghambat pelepasan asam lambung

b. Anjurkan menghindari obat-obatan yang dijual bebas terutama yang mengandung

salisilat.R/ : Obat-obatan yang mengandung salisilat dapat mengiritasi mukosa lambung.

c. Anjurkan klien untuk menghindari makanan/ minuman yang mengiritasi mukosa

lambung : kafein dan alcohol.R/ : Dapat merangsang sekresi asam hidroklorida.

d. Anjurkan klien untuk menggunakan makanan dan kudapan pada interval yang teratur.

R/ : Jadwal makan yang teratur membantu mempertahankan partikel makanan dalam

lambung yang membantu menetralisir keasaman sekresi lambung.

e. 5) Anjurkan pasien untuk berhenti merokok R/ : Merokok dapat merangsang

kekambuhan ulkus

Ansietas berhubungan dengan sifat penyakit dan penatalaksanaan jangka panjang.

Tujuan : Penurunan ansietas.

Intervensi :

a. Dorong klien untuk mengekspresikan masalah dan rasa takut dan ajukan pertanyaan

sesuai kebutuhan. R/ : Komunikasi terbuka membantu klien mengembangkan hubungan

saling percaya yang membantu mengurangi ansietas dan stress.

b. Jelaskan alasan untuk mentaati jadwal pemngobatan yang direncanakan :

1) farmakoterapi

2) Pembatasan diet

3) Modifikasi tingkat aktifitas

4) Mengurangi atau menghentikan rokok

R/ : Pengetahuan mengurangi ansietas yang tampak sebagai rasa takut akibat

ketidaktahuan. Pengetahuan dapat mempunyai pengaruh positif pada perubahan perilaku.

c. Bantu klien untuk mengidentifikasi situasi yang menimbulkan ansietas. R/ : Stresor

perlu diidentifikasi sebelum dapat diatasi.

d. Ajarkan strategi penatalaksanaan stress : misalnya obat-obatan, distraksi dan imajinasi.

R/ : Penurunan ansietas menurunkan sekresi asam hidroklorida.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nyeri yang berkaitan

dengan makanan.

Tujuan : Mendapatkan nutrisi yang optimal.

Intervensi :

a. Anjurkan makan makanan dan minuman yang tidak mengiritasi R/ : Makanan dan

minuman yang tidak mengiritasi dapat membantu mengurangi nyeri epigastrik.

b. Anjurkan makan dengan jadwal yang teratur, hindari kudapan sebelum waktu tidur R/ :

Makan teratur membantu menetralisasi sekresi asam lambung; kudapan sebelum tidur

meningkatkan sekresi asam lambung.

c. Anjurkan makan makanan pada lingkungan yang rileks R/ : Lingkungan yang rileks

kurang menimbulkan ansietas. Menurunnya ansietas membantu menurunkan sekresi

asam hidroklorida.

Sumber: http://www.fadlie.web.id/bangfad/kumpulan-asuhan-keperawatan.html

Read More